Le travail de réhabilitation psychosociale

De la notion de déchronicisation à celle de rétablissement

OBJECTIFS

Les principales optiques thérapeutiques ainsi que les directives ministérielles vont toutes dans le sens d’une sortie effective des patients psychotiques chronicisés par de longues durées de séjour à l’hôpital et totalement désinsérés. Le travail de psycho-réhabilitation se propose d’augmenter les compétences psychosociales de ces personnes, de rechercher toutes les possibilités de vie hors de l’hôpital afin de leur restituer une existence sociale à part entière.

Une équipe pluridisciplinaire, désireuse de s’engager dans ce travail, devra au préalable :

définir la chronicisation, la situer par rapport à la chronicité et au vieillissement ;
repérer ce qu’a de spécifique le soin dans une unité de psycho-réhabilitation ;
passer en revue les différentes pistes et l’éventail des moyens lui permettant de mener à bien ce travail ;
formaliser ce projet de soin, en procédant à sa rédaction.

CONTENU

apports théoriques

Chronicité des troubles/chronicisation par la vie institutionnelle.
De la phase aigüe d’un trouble à sa chronicité.
L’Institution « totale » ou « totalitaire » de E. Goffman.
Analyse des facteurs institutionnels de chronicisation.
Les structures et les hommes ; les renvois en miroir entre soignants et soignés.
Conditions requises pour la mise en route d’un projet de psycho-réhabilitation.
Le bilan de la maladie, l’évaluation de l’ampleur du handicap, mais aussi des ressources existantes, des potentialités de chaque patient.
Travailler à restituer au patient chronicisé, son histoire, son identité de sujet, son autonomie, ses possibilités de communication, sa responsabilité.
Les concepts de réhabilitation, de recovery (rétablissement) et d'empowerment (capacitation).
La personne au centre et non la maladie. Importance de la vie quotidienne et des allures de vie différentes.

approches pratiques

Ces objectifs du travail sont poursuivis à partir de différents axes.
Les actes de la vie quotidienne.
Les ateliers thérapeutiques médiatisés et les ateliers éducatifs.
Un retour progressif du patient dans la Cité à partir d’une série d’accompagnements.
Travail de soin à partir de l’élaboration de projets.
Au niveau de l’organisation même de l’unité de soins.
Au niveau de chaque patient, projet de soin et projet de vie « centrés sur la personne ».
L’élaboration et la formulation écrite d’un ou plusieurs projets de réhabilitation psychosociale (projets individualisés ou projets à l’échelle d’une unité de soin).

modalités pédagogiques

Apports théoriques et analyses des pratiques professionnelles à partir d'études de situations et de cas cliniques.
Analyse de situations institutionnelles.
Écriture de projets.

personnels concernés

IDE, aides-soignants, éducateurs spécialisés, AMP, psychologues, assistants sociaux, médecins psychiatres, CESF, animateurs, etc.

NOMBRE DE PARTICIPANTS
15 personnes maximum

formateurs

Fanny Lung, sociologue, directrice de la SOFOR.

INTERVENANTS

Un psychologue

Jérôme Costes, infirmier.

Virginie Perilhou, infirmière.

durée :

1 cycle de 6 jours
(3 sessions de 2 jours)

nombre d'heures : 42 h